Psykologisk bedömning och behandling som affärsmodell

Sveriges kommuner och regioner visar i sin sammanställning Psykiatrin i siffror att antalet läkare, sjuksköterskor och psykologer inom Barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) har ökat sedan 2020. Antalet besök och vårdtillfällen har också ökat under samma tid. Trots att BUP har utökat sin kapacitet och erbjuder mer besök minskar inte vårdbehovet. De barn och familjer som drabbas söker efter svar och med det växer köerna till den offentligfinansierade vården. Många är de patienter vars namn står på en väntelista för bedömning eller behandling. Väntetiden blir ett slags limbo där livet avstannar.

I och med att den psykiska ohälsan ökar växer privata alternativ till den offentligfinansierade vården fram. Under de senaste åren har vi sett en explosionsartad tillväxt av företag som erbjuder neuropsykiatriska utredningar. Den som är desperat nog kan köpa en utredning för tiotusentalskronor.

Även utbudet av psykologisk behandling i privat regi hör ökat de senaste åren. Psykoterapimarknaden har fått en ny flora av både digitala och analoga behandlingsmetoder. Det går nu att hitta en psykolog för fysiska eller digitala samtal via olika typer av förmedlingstjänster. Löftet består i att snabbt kunna hitta en person och ett behandlingssätt som är anpassat till just dig och dina behov. På samma sätt som för neuropsykiatriska utredningar kan priset för psykologisk behandling vara avskräckande.

Utvecklingen ställer oss inför ett antal frågor: hur ska vi hantera den psykiska ohälsan; är det rimligt att betrakta psykologisk bedömning och behandling som vilken vara som helst på en marknad; är psykologisk behandling och bedömning något som går att marknadsföra; vad får det för effekter när människor utan ekonomiska medel stängs ute från en viss typ av bedömning och behandling?

Det är långt ifrån självklart att den psykiska ohälsan ska mötas av mer behandling. Separationer, misslyckanden och förluster är en oundviklig del av den mänskliga tillvaron. Att befinna sig i en utsatt social eller ekonomisk situation leder även det till lidande för den enskilde. Det är oklart om dessa tillstånd kan lindras eller botas av varken farmakologisk eller psykologisk behandling. Frågan som kvarstår för oss som arbetar med mänskligt lidande är hur vi kan differentiera mellan det existentiella och kroniska lidandet och det lidande som lämpar sig för och kräver bedömning och behandling.

Vad händer med samtalet mellan psykolog och patient när samtalet kommodifieras? För att samtal ska kunna ha en läkande effekt behöver det ske inom ramen för en förtrolig relation där båda parter deltar frivilligt. Vad gör det med samtalet om behandlaren känner sig nödgad att ta emot en patient av ekonomisk nödvändighet? Tar vi emot patienter för utredning av omtanke om den enskilde eller för de pengar en utredning ger? Det är naturligtvis besvärliga frågor som saknar enkla svar. Behovet hos den enskilde kvarstår.

Den offentliga vården präglas av farmakologiska behandlingsmetoder, pedagogiska insatser samt kortare psykologiska behandlingar. Utgångspunkten är att det går att avgränsa ett visst område av den psykiskt lidande människans liv och via beprövade metoder påverka patienten i positiv riktning. Kanske är det också den typen av samtal och behandling som är rimlig för det allmänna att tillhandahålla. Parallellt finns det dock hos några en önskan om mer allvarsamma samtal som sträcker sig över tid. Samtal där livets olika ljusglimtar och besvikelser kan hanteras inom ramen för en förtroendefull relation. I dagsläget är dessa samtal förbehållna de människor som har råd att betala.

Vi lever i ett samhälle där klyftorna mellan människor ökar. Nyfikenheten, omsorgen och förståelsen för den andre minskar. Frustration och ilska uppstår som en konsekvens av att bli omsprungen. Vi vänder oss till andra i samma situation och skapar gemenskaper baserade på vår frustration. De av oss som har till yrke att möta människor i livets svåraste situationer behöver föra ett reflekterande samtal kring hur vi gör oss själva och våra metoder tillgängliga för de människor som söker oss.